CAR-T免疫疗法是不是预示着癌症将被彻底攻克？

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nanjingren999

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用户： nanjingren999
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发表于 2016-04-07 22:27

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楼主电梯直达楼

我在去年接受了CAR-T治疗，以一个患者身份说说这个技术，有不专业的地方请大家指正。
    先说说我的病。急性淋巴细胞白血病（all），脑膜白血病，特点为费城阳性、BCR/ABL190阳性，IKZF1等四个位点突变。2015年6月初发病，入院时血常规为白细胞388，接受了四个月的化疗之后外周血良好，骨髓缓解但是脑脊液还有11%残留。四个月化疗期间感染情况主要为为肺部侵袭性真菌感染（已控制）和败血症（已治愈）。因为有突变位点IFZF1，骨髓移植后复发风险很高，所以我于同年决定接受CAR-T治疗。
     说说我的CAR-T治疗过程。在外周血良好的情况下（无癌变细胞）采集外周血，血培养两周左右，预化疗大剂量环磷酰胺2天，休息3天，回输培养好的外周血，细胞因子释放风暴（主要就是发烧）2周左右。
     体温平稳后复查结果为：癌细胞不见了（通俗易懂）。
2016年3月末复查结果为：费城阴性，还是没有癌细胞（包括脑脊液）。这就是我接受了CAR-T的主要过程，之所以这么简略是因为我作为临床实验组的不知道什么该说什么不该说，但是又想让大家了解一下这一项技术。
真的，科学在发展。我用的大多数药物都是近1、2年出现的，也感谢国家医保制度，要不然真的治不起。
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补充治疗后的一些辅助治疗的情报：我的病情比较严重，属于恶性难治易复发的白血病，简单来说就是发病容易速死，没死成也不好治，治好了容易复发。所以医生也没有单单的因为我做了CAR-T而放松后续观察以及治疗。我的后续观察为，每2周复查一次心电图情况（达沙替尼药物副作用），每月复查一次肺部CT（真菌感染），每月检测一次脑脊液情况，每三个月检测一次骨髓情况，每半年检测一次基因突变位点情况。我的后续治疗为：每天100mg依尼舒---达沙替尼，每月的1号至10号肌肉注射白介素而后用美林后者西乐葆控制发烧，一般为39度以内服用美林，39度以上维持发烧至温度稳定后服用西乐葆。
以上这些检测随着我病情的稳定周期正在逐步变长，之后的路还有很长。
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16年5月骨髓流式，融合基因检测正常，半年了。
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2016-8-18更新
先说一下我最最近的治疗情况吧。
2016年6月腰穿发现了很少的脑脊液原始细胞残留（大概0.2%）医生建议观察半个月，同时CART细胞的生存周期到达极限，又由于达沙替尼副作用导致我很难受，我就作死性质的擅自减药至50mg每天，所以2016年6月末复发了。
我这类型型的ALL复发大几率直接进入急变期，短短半个月脑脊液癌细胞70%多，骨髓癌细胞80%多，外周血也有癌细胞的原始表达。
随后医生的治疗方案为：入院，VP方案4周，同时干扰素每两天一支一周后每一周一支，同时达沙替尼100mg每天，其间白细胞过低停药1周。VP方案结束后出院，出院外周血骨髓完好，融合基因7%阳性，不过不用担心，先前的经验是持续服用达沙替尼4月后会接近阴转。
出院后计划脊柱全颅放疗25天（因为这次是脑脊液先复发），继续干扰素3月后人源化CART方案（先前是鼠源化），然后建议骨髓移植。
医生对我的CART的治疗建议是：CART仅作为衔接式的治疗方案，并不能作为治愈的手段来实施，虽然我骨髓移植的风险高和复发几率大，但是医生还是建议我去试试。当然能用达沙替尼和干扰素长期控制达到阴转也很理想。
先这样，有空再更新。